Erkeklerde Üretra Darlığı (İdrar Kanalı Daralması)

​

Erkeklerde Üretra Nedir?

​

Üretra (idrar kanalı), idrarın mesaneden vücut dışına atılmasını sağlayan tüp şeklindeki anatomik yapıdır. Erkeklerde yaklaşık 18–20 cm uzunluğundadır ve prostat bezinin içinden geçerek penis ucunda sonlanır. Aynı zamanda meninin (spermin) dışarı atılmasında da görev alır.

Erkek üretrası uzun ve kıvrımlı yapısı nedeniyle travmaya ve tıbbi girişimlere daha açıktır.

​

 

Üretra Darlığı Nedir?

​

Üretra darlığı, idrar kanalının herhangi bir bölümünde oluşan nedbe (skar) dokusu nedeniyle kanal çapının daralmasıdır. Bu durum idrarın mesaneden dışarı akışını zorlaştırır ve zamanla ciddi idrar yolu sorunlarına yol açabilir.

​

•  Erkeklerde kadınlara göre çok daha sık görülür

• Kendiliğinden düzelmez

• Tedavi edilmezse ilerleyicidir

 

 

Üretra Darlığı Belirtileri Nelerdir?

 

Belirtiler darlığın derecesine göre giderek artar:

• İdrar akımında belirgin zayıflama

• İdrarın çatallı veya saçaklı gelmesi

• İdrarı başlatmakta zorlanma

• Ikınarak işeme

• İşeme sonrası uzun süren damlama

• Mesanenin tam boşalmadığı hissi

• Sık idrar yolu enfeksiyonu ve yanma

 

İleri vakalarda idrar yapamama, mesane hasarı ve böbrek fonksiyon bozukluğu gelişebilir.

​

 

Üretra Darlığı Neden Olur?

​

Üretra darlıkları çoğunlukla hasar sonrası iyileşme sürecinin kontrolsüz ilerlemesi sonucu gelişir.

 

En sık nedenler:

• Tıbbi işlemler (iyatrojenik – en sık neden)

  • Sonda takılması

  • Prostat ve taş ameliyatları

• Travmalar

  • Bisikletten düşme

  • Apış arasına darbe

• Pelvik kırıklar

  • Trafik kazaları sonrası üretra kopmaları

• Enfeksiyonlar

  • Gonore gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar

 

 

Üretra Darlığı Tanısı Nasıl Konur?

 

Doğru tedavi için darlığın yeri, uzunluğu ve sayısı net olarak belirlenmelidir.

​

Kullanılan Tanı Yöntemleri

​

Üroflowmetri (İdrar Akım Testi)
Ağrısız bir tarama testidir. Darlıkta akım eğrisi düzleşir.

​

Retrograd Üretrografi (RGU – İlaçlı Film)
Darlığın yeri ve uzunluğu milimetrik olarak görülür.

​

Sistoskopi (Endoskopik İnceleme)
İdrar kanalının iç yapısı doğrudan değerlendirilir.

İleri veya kompleks olgularda ek görüntüleme yöntemleri gerekebilir.

​

 

Üretra Darlığı Tedavisi Nasıl Yapılır?

​

Tedavi planı;

• Darlığın ön üretra mı arka üretra mı olduğu

• Uzunluğu

• Daha önce uygulanan tedaviler

 

göz önünde bulundurularak belirlenir.

​

 

Ön Üretra Darlıklarında Tedavi

​

Kapalı (Endoskopik) Yöntemler

• Soğuk bıçak veya lazer üretrotomi

• İlaçlı balon dilatasyonu

 

Sadece kısa (<2 cm) ve ilk kez görülen darlıklarda uygundur.

Tekrarlayan darlıklarda başarı düşüktür.

Kapalı yöntemlerde ısrar, darlığın uzamasına ve cerrahiyi zorlaştırmaya neden olabilir.

​

Açık Cerrahi – Üretroplasti (Altın Standart)

​

Uzun veya tekrarlayan darlıklarda en kalıcı tedavi yöntemidir.

​

Bukkal Mukoza (Yanak İçi) Neden Kullanılır?

​

• Islak ortama dayanıklıdır

• Enfeksiyona dirençlidir

• Hızla damarlandığı için iyileşmesi güçlüdür

• Ağız içinde iz bırakmadan iyileşir

 

 

Arka Üretra (Pelvik Kırık) Darlıklarında Tedavi

​

Pelvik kırıklarda üretra genellikle tam kopma şeklinde hasar görür.

Tedavi Süreci

• İlk aşamada ameliyat yapılmaz

• 3–6 ay bekleme süresi gerekir

• Bu dönemde hasta sistofiks (göbekten sonda) ile idrarını yapar

Cerrahi Tedavi

Posterior Üretroplasti (Uç Uca Anastomoz)

Kopuk uçlar bulunur, nedbe dokusu temizlenir ve sağlam uçlar birbirine dikilir.

​

Sıkça Sorulan Sorular

​

Üretra darlığı tekrar eder mi?

• Kapalı yöntemlerde nüks sık görülür

• Üretroplasti en yüksek başarı oranına sahiptir

 

Ameliyat sonrası sonda ne kadar kalır?

• Kapalı işlemler: 1–3 gün

• Açık cerrahi: 10–21 gün

 

Sertleşme sorunu olur mu?

• Ön üretra ameliyatlarında kalıcı risk çok düşüktür

• Pelvik kırıklarda risk travmanın şiddetine bağlıdır

 

İdrar kaçırma olur mu?

• Ön üretra darlıklarında çok nadirdir

• Arka üretra cerrahilerinde çoğu hasta idrarını tutabilir