Kadınlarda Görülen Şikayetler​​

​​

Kadın hastalar en sık şu şikâyetlerle başvurur:

​

• Öksürürken, gülerken idrar kaçırma

• Ani gelen idrar hissi ve tuvalete yetişememe

• Gece idrara kalkma

• Sürekli ped kullanma ihtiyacı

• Sosyal hayattan kaçınma

 

Bu şikâyetler yaşlılık belirtisi değildir.

​

Kadınlarda İdrar Kaçırma Türleri

​

• Stres tipi: Basınç artışı ile kaçırma

• Sıkışma tipi: Ani idrar hissi ile kaçırma

• Karma tip: İki tipin birlikte olması

 

Kadınlarda Tanı Nasıl Konur?​
 

Tanı çoğu zaman basamak basamak konur:

​

• Ayrıntılı hasta öyküsü

• Fizik muayene

• İdrar tahlili

• Ultrason

• Gerekli durumlarda ürodinami

• Tanının amacı: Kaçırmanın nedenini netleştirmek.

 

Kadınlarda Davranışsal Tedaviler (İlk Basamak)

​

Pelvik Taban (Kegel) Egzersizleri

​

• İdrarı tutan kasları güçlendirir

• Düzenli yapılması gerekir

• Yan etkisi yoktur

 

Mesane Eğitimi
 

• İdrar aralıklarını uzatmayı öğretir

• Sıkışma hissini kontrol etmeye yardımcı olur

 

Kadınlarda İlaç Tedavileri

​

Antimuskarinikler ve Beta-3 Mimetikler

​

• Sıkışma tipi idrar kaçırmada kullanılır

• Mesanenin aşırı çalışmasını azaltır

 

Duloksetin

​

• Stres tipi idrar kaçırmada kullanılabilen nadir ilaçlardandır

• İdrar kanalını kapatan kasların çalışmasını destekler

• Kalıcı çözüm değildir

 

İlaçlar her hastaya uygun değildir, kişiye özel seçilir.

 

Kadınlarda Cerrahi Tedavi

 

Ne Zaman Ameliyat?

​

• Stres tipi kaçırma varsa

• Egzersiz ve ilaçlara rağmen düzelme yoksa

 

Sling (Askı) Ameliyatları

​

• İdrar kanalının altına destek yerleştirilir

• Günlük yaşama dönüş hızlıdır

• Başarı oranı yüksektir

 

ERKEKLERDE İDRAR KAÇIRMA

​

Erkeklerde İdrar Kaçırma Nedir?

​

Erkeklerde idrar kaçırma genellikle:

​

• Prostat ameliyatları

• Prostat büyümesi

• Mesane kas bozuklukları sonrası görülür.

 

Erkeklerde Görülen Şikayetler

​

• Ayakta veya hareketle idrar kaçırma

• Ani idrar hissi

• Gece sık idrara kalkma

• Ped kullanma ihtiyacı

 

Erkeklerde Tanı Nasıl Koyulur?​
 

• Fizik muayene

• İdrar akım testi

• Ultrason

• Gerekirse ürodinami

 

Erkeklerde Davranışsal Tedaviler

​

• Pelvik taban egzersizleri

• Sıvı düzenlemesi

• Kilo kontrolü

 

Erkeklerde İlaç Tedavileri

​

• Sıkışma tipi kaçırmada: Antimuskarinik / beta-3 mimetik

• Prostat kaynaklı sorunlarda uygun prostat ilaçları
   

Prostat ameliyatı sonrası stres tipi kaçırmada ilaçlar genellikle yeterli olmaz.

 

Erkeklerde Cerrahi Tedaviler​
 

Erkek Sling Ameliyatları

​

• Hafif–orta kaçırmada uygundur

• İdrar kanalına destek sağlar

 

Yapay İdrar Sfinkteri
 

• İleri derecede kaçırmada

• En etkili cerrahi yöntemdir

 

NÖROJEN MESANE VE İDRAR KAÇIRMA

 

Nörojen Mesane Nedir?

 

Mesanenin, sinir sistemi hastalıkları nedeniyle normal çalışamamasıdır.

 

Nedenleri:

​

• İnme (felç)

• Parkinson

• MS

• Omurilik yaralanmaları

• Diyabetik sinir hasarı

 

Nörojen Mesanede Görülen Şikâyetler

​

• Kontrolsüz idrar kaçırma

• İdrar yapamama

• Sık enfeksiyon

• Mesanede yüksek basınç

 

Tedavi edilmezse böbreklere zarar verebilir.

 

Nörojen Mesanede Tedavi

​

• Mesaneyi sakinleştiren ilaçlar

• Aralıklı sonda uygulamaları

• Bazı hastalarda cerrahi girişimler

Bu hastalarda ürodinami vazgeçilmezdir.

​

ÜRODİNAMİ

​

Ürodinami Nedir?

​

Ürodinami, mesane ve idrar kanalının nasıl dolduğunu ve nasıl boşaldığını gösteren ayrıntılı bir testtir.

 

Ürodinami Nasıl Yapılır?

​

• İnce kateterlerle mesane doldurulur

• Basınçlar ölçülür

• İşeme sırasında değerlendirme yapılır

 

İşlem ortalama 20–30 dakika sürer. Ağrılı değildir ve hasta aynı gün evine dönebilir.

 

Ürodinami Ne Sağlar?
 

Ürodinami, idrar kaçırmanın gerçek nedenini ortaya koyar; hangi ilacın daha etkili olacağını gösterir ve ameliyat gerekip gerekmediğini netleştirir. Böylece gereksiz ya da yanlış planlanmış cerrahilerin önüne geçilmesine yardımcı olur.
 

Özellikle karma tip kaçırma, nörojen mesane ve ameliyat planlanan hastalarda oldukça değerli bir tanı aracıdır.

İdrar kaçırma utanılacak bir durum değildir Yaşlanmanın doğal sonucu değildir. Doğru tanı ve uygun tedavi ile kontrol altına alınabilir